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陕西省生育险报销标准

2016年生育保险推出的新政策

生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定,并可根据费用支出情况适时调整,但最高不得超过工资总额的百分之一。企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理,列人企业管理费用。职工个人不缴纳生育保险费。

女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。

生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。怀胎十月,月子里也需要好好休养,妇女生产前后将有半年无法工作,故大家都很关注生育险报销的问题,跟随小编来看看最新的报销政策吧。

职工享受生育保险待遇,应具备下列条件:

(一)职工所在单位参加生育保险并按时缴费;

(二)符合国家、省、市计划生育政策规定;

(三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。

生育保险基金用于下列生育保险待遇的支出:

(一)女职工生育医疗费补贴;

(二)职工计划生育手术补贴;

(三)国家规定的与生育保险有关的其它费用。

女职工按规定享受产假及职工施行计划生育手术按规定享受休假期间,工资由用人单位正常发放。

生育保险待遇支付业务流程

1、办理资料

⑴《西安市职工生育保险待遇支付申请表》。

⑵婴儿准生证明。

⑶职工身份证复印件、婚姻证明复印件。

⑷相关医药费用票据。

⑸门诊病历、住院病案首页复印件、长期和临时医嘱复印件、医疗费用明细单。

⑹男职工配偶享受的,提供配偶身份证复印件和非职工证明。

西安2016年申请职工生育保险待遇需要准备什么资料?

答:常规申请请按如下要求准备材料:

(1)通用资料(所有申请待遇的均要准备):

①《高新区职工生育保险待遇支付申请审批表》;

②本人身份证(原件及复印件);

③单位证明(原件);*单位证明须证明以下情况:申请人目前为该单位在职职工;单位已经参加生育保险并按时足额缴费。

④区、县以上人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育的证明(原件及复印件);

⑤定点医疗机构(或计划生育服务机构)出具的西安市长效节育手术证明或医学证明及医疗资料(原件);

⑥报销票据(原件)

⑦费用清单(原件)

陕西省生育险报销标准

⑧住院病历首页(复印件)或门诊病历(原件)

(2)特殊资料(用于特殊情况申请时用):

①《西安高新区职工生育保险特殊情况申请表》

②因急诊在非定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术的,须提供急诊诊断证明(原件)及报批材料;

③符合规定的参保男职工申请生育保险待遇,须提供配偶的身份证(原件及复印件)、婚姻证明(原件及复印件)及所在街道或乡镇证明材料(原件);*所在街道或乡镇证明材料须证明以下情况:该配偶未参加生育保险且该配偶属非城镇职工。所谓非④城镇职工指农村户口居民或城镇户口居民但非在职职工。

⑤异地生育的,还需提供异地生育医疗机构的《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》或《计划生育技术服务机构执业许可证》(复印件加盖公章);

如属受托代办,还需提供由申请人出具的《委托书》(原件)及受托人的身份证(原件及复印件)。

⑥急诊报批还需准备如下材料:

a、单位证明(原件);

b、急诊证明(原件);

c、住院病历首页(复印件)或门诊病历(原件)。

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