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Y29A16李东垣学术思想之中风病有感——读《…_苏 博

李东垣学术思想之中风病有感

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y29a16李东垣学术思想之中风病有感——读《唐宋金元名医:李东垣医学全书 <p>——读《唐宋金元名医:李东垣医学全书</p><p>》有感</p><p>作者:王海燕</p><p>单位:黑龙江中医药大学</p><p>文章编号:y29a16</p><p>李东垣,名杲,字明之,是我国金元四大家之“补土派”的代表医家。他在《内经》的基础上,结合自己的临床实践,创立了以“内伤脾胃”学说为核心的医学理论体系,其中《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》、《东垣试效方》等四部著作最能反映其学术思想。对于中风病,李东垣提出了“本气自虚”、“形盛气衰”的发病规律;“和脏腑,通经络,便是治风”的治疗法则。此外,他还注重对中风病后遗症的治疗及中风病的防御。</p><p>李东垣在《医学发明》的《卷九·中风有三》中,对中风病进行了具体阐述。他提出中风病“非外来风邪,乃本气病也。”另外肥胖之人,“形盛气衰”,周身之气行不利。既如此,则治疗之法以和脏腑,通经络而使体内之气化生有源,通行无阻为要,症状由轻到重依次是“中血脉、中腑、中脏”。</p><p>治疗风中血脉,李东垣采用针刺配合药物来治疗,运用加减小续命汤或疏风汤。他认为中风有太阳、阳明、太阴、少阴四证,应辨别身体寒热,有无发汗,是否恶风恶寒;对于少阳、厥阴之病证,或肢节挛痛,或麻木不仁,他认为灸阳经以引其热,刺阴经以通其经,表里相合,治疗半表半里之邪。东垣在《脾胃论》中提出“人之百病莫大于中风,有汗则风邪客之,无汗则阳气固密,腠理闭拒,诸邪不能伤也”;《兰室秘藏·自汗门·自汗论》“中风证必自汗,不得重发其汗。”可见东垣不提倡太过发表,只以针刺调理,待其自行恢复。</p><p>治疗风中六腑,他选三化汤或麻仁丸泻下通滞,肠腑一动,则气动,动则气行,气行携水谷精微营养肢体;膀胱、胆等排泄通畅,则津液行,流通之下水湿不致停留,可携带体内毒邪排出。李东垣又提到治疗中风也不能妄泻,“不可一概用大戟、芫花、甘遂泻大便,损其阴血,真气愈虚”,故而选用了主行气通便的三化汤或主润泻的麻仁丸,如此则不至于气随津脱。</p><p>治疗中脏之证,他用至宝丹等镇惊开窍之品,清痰退热,使五脏之气再通,再生新气,方能救危急于万一。并担心不明医理者为求疗效,提前使用重药,在中血脉、中脏之时便用镇惊开窍“龙、麝、牛黄”之类,这三者药性峻猛、深入,“麝香入脾治肉,牛黄入肝治筋,龙脑入肾治骨”,开窍之时又能引风深入骨髓,届时病邪所中之深,病性之缠绵“如油入面,莫之能出”,则反伤人也。</p><p>东垣对中风后遗症的治疗,选用羌活愈风汤,此方药性较为平和,“如内邪已除,外邪已尽,当从愈风汤,以行中道,久服大风悉去,纵有微邪,只从愈风汤加减治之。”该方可达到“治病不失于通塞”的效果。</p><p>李东垣治疗中风病,立法为补中风者之气虚,即“动以安神,静以清肺”。服用愈风汤,“内伤饮食,付药者,受药者,皆以为琐末细事,是以所当重者为轻,厉害非常”(《内外伤辨惑论·辨内伤饮食用药所宜所禁》);“空心一服,咽下二丹丸,为之重剂”,此药能养身定志和血以安神,神不动则阳气不耗,即要求患者白天安心养神,勿过多消耗阳气,则外有阳气保卫,能避风寒之邪免于侵扰;“临卧咽下四白丸,为之轻剂”,此药能清肺气养魄,肺乃生气之主,肺安则气出入有道,能将外在清气于水谷精微结合成为宗气,即内里人身气足,能壮精神,养脏腑,达到“正气存内,邪不可干”的疗效。</p><p>李东垣生于战乱频仍的年代,其医学学术思想丰富了中医理论体系,并对临床治疗起到了很好的指导作用。随着我国老龄化的加剧,中风病已越来越威胁当今人们的身体健康和生活质量,东垣对中风病的认识对现在临床也有积极的指导意义。</p><p><p>本文为第三届全国悦读中医活动·悦读中医好感悟复评入围作品,作者为王海燕,最终解释权归原作者所有。由中国中医药出版社官方新浪博客推荐发表。未经授权,请勿转载。</p>

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原文链接:http://www.chddh.com/xindetihui/20180612/2227548.html 更新时间:2018-06-12 12:18
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