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很棒的动脉血气分析方法!!!不看就亏了…_王倩倩

现在在《急诊心脏病学》,(主编:黄元铸、胡大一 )

急诊心脏病学

里也推荐了这个方法哦~非常实用,工作上也很有用哦!

动脉血气分析三步法

简单地讲,三步法包括:第一步,病人是否存在酸中毒或碱中毒?第二步,酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性?第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分?

具体方法如下:

第一步,看ph值,正常值为7.4±0.05。ph≤7.35为酸中毒,ph≥7.45为碱中毒。

第二步,看ph值和pco2改变的方向。同向改变(pco2增加,ph值也升高,反之亦然)为代谢性,异向改变为呼吸性。

第三步,如果是呼吸性的,再看ph值和pco2改变的比例。正常pco2为40±5mmhg,单纯呼吸性酸/碱中毒,pco2每改变10mmhg,则ph值反方向改变0.08±0.02。

例如,如果pco2是30mmhg(降低10mmhg),那么ph值应该是7.48(增加0.08);如果pco2为60mmhg(增加20mmhg),则ph值应为7.24(降低20.08)。

如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素。这时,第三步就应比较理论上的ph值与实际ph值,如果实际ph值低于理论ph值,说明同时存在有代谢性酸中毒,反之,如果实际ph值高于理论ph值,则说明同时有代谢性碱中毒。需注意,根据公式推算出来的ph值,可以有±0.02的波动。

实例

例1:病人的ph值为7.58,pco2为20mmhg,po2为110mmhg。

分析:

第一步,ph值大于7.45,提示为碱中毒。

第二步,pco2和ph值异向改变,表明为呼吸性。

第三步,pco2降低20mmhg,ph值应升高20.08(±0.02)即为7.56±0.02,与实际ph值相符,因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。

结论:此病人为单纯性呼吸性碱中毒。

例2:病人的ph值为7.16,pco2为70mmhg,po2为80mmhg。

分析:

第一步,ph值小于7.35,提示为酸中毒。

第二步,pco2和ph值异向改变,表明为呼吸性。

第三步,pco2增加30mmhg,ph值应降低30.08(±0.02)即为7.16±0.02,而该病人的实际ph值恰好为7.16。

结论:此病人为单纯性呼吸性酸中毒。

例3:病人的ph值为7.50,pco2为50mmhg,po2为100mmhg。

分析:

第一步,ph值大于7.45,提示为碱中毒。

第二步,pco2和ph值同向改变,表明为代谢性。

第三步,不用,因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。

结论:此病人为代谢性碱中毒。

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原文链接:http://www.chddh.com/xindetihui/20180712/2265099.html 更新时间:2018-07-12 15:24
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