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银屑病的辨证分析及治疗经验_赵金钰

作者/朱进忠 编辑/王超

导读:银屑病是很折磨人的皮肤病,中医的治疗也不容易。朱进忠老师认为银屑病多属寒闭热郁,辨治先辨寒热多寡,并且手把手地教,把自己临证所得的经验传授给我们,讲的一目了然。好文章,跟大家分享。

寒闭热郁银屑病孰多孰寡首辨析

银屑病证,有急慢之分。急者多见皮损基底呈红赤,外罩白色鳞屑多呈点状;慢性,其皮损面积扩大,皮肤增厚呈片状,基底虽亦为红色,其色较黯,鳞屑亦缺乏光泽。

从其发病及脉、皮损形态颜色来看,根据白为寒、赤为热的基本辨证方法,应是外寒闭郁,内有实热。由于表寒、实热的比例不同,加之医者多不注意分辨热多寒少,寒多热少,常取效较慢,甚或缠绵岁月而致不治之证。

根据多年的临床观察,其分析之法一般有三:一脉象:脉浮紧多寒,弦滑而数多热;二舌象:舌苔白者多寒,苔黄者多热,苔黄燥多实热,黄腻多湿热;三痒:风寒多发于白天,遇冷反甚;风热多发于白天,遇热而剧;血燥多发于前半夜,甚则非至抓破出血而不减,即某些医家所谓泄风而后稍爽。

所用方剂,若脉紧而数,冬季甚者,可用葛根汤加减:葛根30~60g 麻黄15~30g 桂枝10g 白芍10g 甘草10g 生姜10

大枣7枚 生石膏15~30g。

若舌苔黄厚燥或黄腻,便秘尿黄,脉浮紧稍滑者,可用防风通圣散加减。防风10g 大黄3~6g 荆芥10g 麻黄10g 赤芍10g

连翘10g 甘草10g 桔梗10g 川芎10g 当归10g 石膏15g 滑石10g 薄荷10g 黄芩10g 苍术10g。

若便秘较重可加芒硝3g;并同时用艾叶10g,花椒10,苦参30g,煎汤外洗。

若病程已久,脉缓,苔黄,可用桂枝大黄汤加减:桂枝15~30g 白芍30~60g 生姜30g 大枣12枚 甘草15~30g

大黄6~10g,并用艾叶30g,苦参180g,花椒30g煎水放入浴盆中浸泡,若能在浸泡时微有汗出更佳。

在应用大黄、芒硝时,只可让患者发生微泄,1日大便2次,不可让其大泄,若日大便5~6次,即应减量,甚则暂时停用硝、黄,否则其效必然不佳。

邓某,男,59岁。银屑病30年,开始为小的点状皮损,外罩白色鳞屑,其后逐渐融合成大片,皮肤增厚,近15年以来,全身皮肤从头至足均融合在一起,无一处有健康皮肤,不断有白色鳞屑脱落而下,不能出汗,每日因汗出不能而全身憋胀、烦躁不安,头痛目赤,头发亦脱落近半,曾在数所医院皮肤科住院治疗。

审其脉浮紧稍滑,面目红赤,舌苔黄厚,大便秘结,小便黄赤。诊为表寒闭郁,里有实热。处以防风通圣散加减内服。并用:艾叶100g

花椒100g 苦参500g煎汤洗浴。30剂后诸证减。

50剂后,目赤消失,全身皮损明显变薄,用热水洗澡时有的部位微有汗出,有的皮肤已变为正常,鳞屑脱落亦明显减少,由每晨从被褥扫出一升减为半茶杯左右,烦躁易怒,食欲不振大见改善,舌苔黄白,脉缓。

此病由太阳阳明转为脾之太阴挟实。治宜桂枝大黄汤,以花椒30g,苦参180g,艾叶30g,水煎放浴盆中,洗浴全身,并令微汗出,继服药20剂,愈。

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原文链接:http://www.chddh.com/xindetihui/20180713/2265319.html 更新时间:2018-07-13 00:42
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