核心摘要：病案书写质量以住院医师病历报告和病案为依据，院内感染控制情况以病案有关记录为依据，呼玛县人民医院院长业务查房制度，病案书写质量以住院医师病历报告和病案为依据，院内感染控制情况以病案有关记录为依据。
院长业务查房制度(原)第1篇
院长业务查房制度
一、内容和方法
1、院长质量查房每月查房一次；每次查一个临床科或医技科室，以临床科查房为主；每次查房，首先要进病房查一两例住院病人的医疗质量，所查病例应由医务科(处)临时随机抽样，不宜过早与临床科商定。
2、住院病例医疗质量的考察内容如下：
①病案书写质量(以住院医师病历报告和病案为依据)。
②三级医师检诊质量(以主治医师和主任医师的病例分析和病案的病程记录为依据)。
③护理质量(以护理表格和病案医嘱单为依据)。
④合理用药和临床药学质量(以病案医嘱单和病程记录为依据)。
⑤手术质量(以手术记录和病案术后病程记录为依据)。
⑥院内感染控制情况(以病案有关记录为依据)。
⑦有无差错事故(以差错登记本为依据)。
⑧住院日控制(含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划天数)。
⑨医技科室技术服务质量(听取临床科的意见)。
⑩病人是否满意(现场征询病人意见)。
3.科室汇报
科主任、护士长的汇报应按照简明、清楚的要求，汇报以下内容：
①本周期内医疗指标完成情况。
②本周期内医疗质量改进计划要点及计划完成情况。
③当前质量管理及医疗服务质量存在的主要问题及主要原因分析。
④对有关科室及院级领导质量管理问题和服务质量问题的意见和建议。
4.质量综合评价
质量综合评价是院长质量查房的一项重要内容，既要对每个病人个案病例医疗质量进行
评价，又要根据科室汇报进行综合评价。
5、提出质量改进计划
①院长在每次质量查房的最后结论中，要从提出制订科室和部门质量改进计划的指令：
②被查科室和各部门在院长质量查房后按照院长的指令制订具体计划；并由院级质量管理组织负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。
6、做好院长质量查房记录
院长质量查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，也是考核院长、部门和科室质量管理绩效的重要依据。
二、程序
1、先到病房察看病人诊疗质量，具体程序是：
①院医师报告病历(背、查、问、讲)；
②主治医师分析病历；
③提问、检查和答辩；
2、科主任、护土长汇报工作。
3、院长作查房结论，提出质量改进计划的指令性意见。
XXX人民医院医务科
二〇一〇年
院长业务查房制度(原)第2篇
呼玛县人民医院院长业务查房制度
一、内容和方法
1、院长质量查房每月查房一次；每次查一个临床科或医技科室，以临床科查房为主；每次查房，首先要进病房查一两例住院病人的医疗质量，所查病例应由医务科临时随机抽样，不宜过早与临床科商定。
2、住院病例医疗质量的考察内容如下：
①病案书写质量(以住院医师病历报告和病案为依据)。
②三级医师检诊质量(以主治医师和副主任医师的病例分析和病案的病程记录为依据)。
③护理质量(以护理表格和病案医嘱单为依据)。
④合理用药和临床药学质量(以病案医嘱单和病程记录为依据)。
⑤手术质量(以手术记录和病案术后病程记录为依据)。
⑥院内感染控制情况(以病案有关记录为依据)。
⑦有无差错事故(以差错登记本为依据)。
⑧住院日控制(含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划天数)。
⑨医技科室技术服务质量(听取临床科的意见)。
⑩病人是否满意(现场征询病人意见)。
3.科室汇报
科主任、护士长的汇报应按照简明、清楚的要求，汇报以下内容：
①本周期内医疗指标完成情况。
②本周期内医疗质量改进计划要点及计划完成情况。
③当前质量管理及医疗服务质量存在的主要问题及主要原因分析。
④对有关科室及院级领导质量管理问题和服务质量问题的意见和建议。
4.质量综合评价
质量综合评价是院长质量查房的一项重要内容，既要对每个病人个案病例医疗质量进行
评价，又要根据科室汇报进行综合评价。
5、提出质量改进计划
①院长在每次质量查房的最后结论中，要从提出制订科室和部门质量改进计划的指令：
②被查科室和各部门在院长质量查房后按照院长的指令制订具体计划；并由院级质量管理组织负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。
6、做好院长质量查房记录
院长质量查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，也是考核院长、部门和科室质量管理绩效的重要依据。
二、程序
1、先到病房察看病人诊疗质量，具体程序是：
①院医师报告病历(背、查、问、讲)；
②主治医师分析病历；
③提问、检查和答辩；
2、科主任、护土长汇报工作。
3、院长作查房结论，提出质量改进计划的指令性意见。
医政科
院长业务查房制度(原)第3篇
院长业务查房制度
一、内容和方法
1、院长质量查房每月查房一次；每次查一个临床科或医技科室，以临床科查房为主；每次查房，首先要进病房查一两例住院病人的医疗质量，所查病例应由医务科(处)临时随机抽样，不宜过早与临床科商定。
2、住院病例医疗质量的考察内容如下：
①病案书写质量(以住院医师病历报告和病案为依据)。
②三级医师检诊质量(以主治医师和主任医师的病例分析和病案的病程记录为依据)。
③护理质量(以护理表格和病案医嘱单为依据)。
④合理用药和临床药学质量(以病案医嘱单和病程记录为依据)。
⑤手术质量(以手术记录和病案术后病程记录为依据)。
⑥院内感染控制情况(以病案有关记录为依据)。
⑦有无差错事故(以差错登记本为依据)。
⑧住院日控制(含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划天数)。
⑨医技科室技术服务质量(听取临床科的意见)。
⑩病人是否满意(现场征询病人意见)。
3.科室汇报
科主任、护士长的汇报应按照简明、清楚的要求，汇报以下内容：
①本周期内医疗指标完成情况。
②本周期内医疗质量改进计划要点及计划完成情况。
③当前质量管理及医疗服务质量存在的主要问题及主要原因分析。
④对有关科室及院级领导质量管理问题和服务质量问题的意见和建议。
4.质量综合评价
质量综合评价是院长质量查房的一项重要内容，既要对每个病人个案病例医疗质量进行
评价，又要根据科室汇报进行综合评价。
5、提出质量改进计划
①院长在每次质量查房的最后结论中，要从提出制订科室和部门质量改进计划的指令：
②被查科室和各部门在院长质量查房后按照院长的指令制订具体计划；并由院级质量管理组织负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。
6、做好院长质量查房记录
院长质量查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，也是考核院长、部门和科室质量管理绩效的重要依据。
二、程序
1、先到病房察看病人诊疗质量，具体程序是：
①院医师报告病历(背、查、问、讲)；
②主治医师分析病历；
③提问、检查和答辩；
2、科主任、护土长汇报工作。
3、院长作查房结论，提出质量改进计划的指令性意见。
XXX人民医院医务科
二〇一〇年