【参考】院长业务查房制度(原)

2018-01-30 12:09:33

核心摘要:病案书写质量以住院医师病历报告和病案为依据,院内感染控制情况以病案有关记录为依据,运城市盐湖区人民医院业务院长查房制度,参加科主任三级医师查房检查查房质量,提问检查和答辩由科主任专家组或检查人员提问指定人员回答问题。

【参考】院长业务查房制度(原)第1篇

院长业务查房制度

一、内容和方法

1、院长质量查房每月查房一次;每次查一个临床科或医技科室,以临床科查房为主;每次查房,首先要进病房查一两例住院病人的医疗质量,所查病例应由医务科(处)临时随机抽样,不宜过早与临床科商定。

2、住院病例医疗质量的考察内容如下:

①病案书写质量(以住院医师病历报告和病案为依据)。

②三级医师检诊质量(以主治医师和主任医师的病例分析和病案的病程记录为依据)。

③护理质量(以护理表格和病案医嘱单为依据)。

④合理用药和临床药学质量(以病案医嘱单和病程记录为依据)。

⑤手术质量(以手术记录和病案术后病程记录为依据)。

⑥院内感染控制情况(以病案有关记录为依据)。

⑦有无差错事故(以差错登记本为依据)。

⑧住院日控制(含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划天数)。

⑨医技科室技术服务质量(听取临床科的意见)。

⑩病人是否满意(现场征询病人意见)。

3.科室汇报

科主任、护士长的汇报应按照简明、清楚的要求,汇报以下内容:

①本周期内医疗指标完成情况。

②本周期内医疗质量改进计划要点及计划完成情况。

③当前质量管理及医疗服务质量存在的主要问题及主要原因分析。

④对有关科室及院级领导质量管理问题和服务质量问题的意见和建议。

4.质量综合评价

质量综合评价是院长质量查房的一项重要内容,既要对每个病人个案病例医疗质量进行

评价,又要根据科室汇报进行综合评价。

5、提出质量改进计划

①院长在每次质量查房的最后结论中,要从提出制订科室和部门质量改进计划的指令:

②被查科室和各部门在院长质量查房后按照院长的指令制订具体计划;并由院级质量管理组织负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。

6、做好院长质量查房记录

院长质量查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料,也是考核院长、部门和科室质量管理绩效的重要依据。

二、程序

1、先到病房察看病人诊疗质量,具体程序是:

①院医师报告病历(背、查、问、讲);

②主治医师分析病历;

③提问、检查和答辩;

2、科主任、护土长汇报工作。

3、院长作查房结论,提出质量改进计划的指令性意见。

XXX人民医院医务科

二〇一〇年

【参考】院长业务查房制度(原)第2篇

运城市盐湖区人民医院业务院长查房制度

为了强化我院临床科室执行核心制度力度,不断持续改进提高临床医疗质量,保证住院患者安全。由业务院长带队,实施业务院长查房制度。

一、查房目的

业务院长和有关职能科室负责人有计划有目的地定期参加各科的查房,检查了解病人情况和各方面存在的问题,现场及时研究解决;

二、查房时间

每周星期二上午8时在医务科集中后开始下病房查房;

三、人员组成

业务院长冯绿竹,医务科主任李亚斌及特邀人员参加;

四、查房内容

业务查房的主要内容为:检查医院的诊疗质量、病房业务管理情况、医院制度执行情况、病房感染管理情况、科室交接班、三级医师查房、死亡、术前及疑难病例讨论、院内感染控制、合理用药、病历书写质量与管理、门诊病历、门诊登记、传染病登记与报告、核心制度的落实、新技术开展情况、高风险科室巡视、医务人员和病人对医疗质量的反映和意见,病人对医疗质量的信任度和满意度等。

五、查房操作

除以上人员外,科主任参加本科室查房,并注意收集本科室的情况现场反映、及时解决,查房人员要自带记录本记录查房情况,查房结束后,由医务科负责整理记录,业务院长在周会上汇报情况,重要问题研究解决。

【参考】院长业务查房制度(原)第3篇

1.目的

为进一步提高医疗质量、工作效率和管理水平,强化业务院长查房职责,促进医院各项工作顺利有序开展,本年度将开展业务院长查房工作,主要查房内容:检查医疗服务和诊疗质量,听取科室科主任、护士长汇报工作,现场协调解决科室业务方面存在的实际问题。

2.范围

2.1查房科室:总院及分院的临床科室。

2.2查房重点病人:包括高风险病人、疑难病人、危重病人、入院三日未确诊患者等。

3.时间

业务院长查房原则上每月一次,被查房科室由医务科统一安排,保证内科系统各科室一年至少被查房一次;每次查房时间定于下午进行,具体时间由医务科于每月初联系业务院长商定,并提前一天通知参加人员和被查科室主任,被查科室做好充分准备;特殊情况变更时由医务科临时通知参加人员和被查科室。

4.参加人员

业务院长带队,医务科、护理部、包保科长、大内外科主任、副主任和被查科室主任、护士长及相关医护人员(管床医生、上级医生和责任护士)。

5.程序

每次业务院长查房时间由主持人(大内外科主任)控制,原则上临床科室现场查房时间控制在60分钟之内,业务院长点评会控制在40分钟之内,特殊情况下,可适当延长。

5.1 临床科室现场查房程序

5.1.1每次进行查房前,除该科高风险病人外,医务科临时随机抽调1-2例重点病历,不宜过早与被查科室商定。

5.1.2 参加科主任三级医师查房,检查查房质量。

到病房察看高风险病人和1-2例重点病人的临床医疗服务和诊疗质量,具体程序是:

(1)住院医师报告病历(背、查、问、讲):简要汇报病史(诊疗经过),提出初步诊断与诊断依据、鉴别诊断与鉴别要点、诊疗计划,向上级医师提出明确的查房请求。

(2)责任护士和护士长汇报护理工作:就护理诊断、护理计划、护理措施、护患沟通注意事项作汇报。护士长重点讲护理风险预案与防范措施。

(3)主治医师分析病历:总结病历特点,提出明确的入院诊断与确诊依据,鉴别诊断要点、诊疗方案、医患沟通和护患沟通注意事项。

(4)提问、检查和答辩:由科主任、专家组或检查人员提问,指定人员回答问题。

(5)由科主任或副主任医师作小结。重点内容指出病历问题或诊疗程序问题,对病人病情进行综合分析、评估、判断,确定诊疗方案(检查程序、监护措施、治疗方案、预后评估等),医疗风险防范措施与医患沟通要点,必要时介绍诊疗新进展。

5.2业务院长点评会议程序

5.2.1 由大内外科主任主持会议。

5.2.2科主任、护士长汇报工作。重点是科室质量持续改进效果、当前科室存在的主要问题和需要医院解决的困难。

(1)护士长汇报科室护理管理、护理质量安全、护理服务情况(成绩、问题、改进措施)。

(2)科主任汇报科室经营管理、医疗质量安全、医疗技术服务情况(成绩、问题、改进措施),提出需要医院解决的具体问题。

5.2.3 专家组就本次查房反映出的突出问题进行反馈并提出整改意见。

5.2.4业务管理科室预查反溃

由受邀参加的相关职能部门将预查情况反馈,每个部门反馈时间控制在5分钟。

5.2.5业务院长作查房结论和综合评价,提出医疗质量改进计划的指令性意见。

5.3活动记录程序

5.3.1被查科室安排专人负责做好查房记录,当时记录,及时整改。

5.3.2由医务科将科室质量点评意见(查房结论、综合评价,质量改进指令等)整理并记录反馈,相关职能部门对所记录反馈问题进行督导、检查。

相关推荐