院长2017年医疗质量管理委员会工作总结[1]1

2018-01-31 13:38:30

核心摘要:金沙县中医院沙土分院金沙县沙土镇卫生院,母婴保健法医疗事故处理条例药品管理办法及麻醉药品和精神药品,医疗纠纷的发生无医疗事故发生,病历率不合格病历按规定处罚,近半年来加强医患沟通建设把医患沟。

院长2017年医疗质量管理委员会工作总结[1]1第1篇

金沙县中医院沙土分院 金沙县沙土镇卫生院

2017年院长定期研究医疗质量和医疗安全医疗工作总结

一、进一步加强依法执业的执行与落实,保障医疗安全,加强对全院的依法执业进

行检查、督导、落实、反愧组织学习与落实,要求全年组织全院性法律法规学习,学

习内容以《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、

《母婴保健法》、《医疗事故处理条例》、《药品管理办法》及〈麻醉药品和精神药品

管理条例〉等,加强执业准入管理,根据执业准入管理实施细则,要求各科主任严把入

关,无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业,违反者严格按执业准入管理实施

细则进行惩处。通过学习,提高了全院职工依法行医的意识,保障了医疗安全,减少了

医疗纠纷的发生,无医疗事故发生。

二、继续完善各项制度,狠抓落实,持续改进医疗质量与医疗安全质量管理。

1、定期质量与安全检查:院长带领医务科、护理部等职能科室对全院各临床科室

进行质量检查,把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容:(1)首诊医师负责制

的管理:检查接诊医师处理病人及时全面、疑难危重病人请示上级医师,他科问题邀请

相关会诊情况,三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前讨论记录本的内容,

了解各项制度执行情况。(2)病历书写和病案管理:严格执行《病历书写规范》,把

运行病历的检查作为重中之重来检查,对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、

上级医师查房记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意

书、出院记录等内容作了相应的规定,把严重影响医疗质量,可能造成医疗纠纷的隐患

问题如病历书写及时性,上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢

救记录及涂改等问题,发现其中一项评为丙级病历,从医疗环节上堵漏防错,提高甲级

病历率,不合格病历按规定处罚。。

三、医疗质量与医疗安全管理初见成效

1、医疗质量

1年来,全院总的来说,医疗质量较上年略有上升,病案质量,合理检查,合理用

药及抗菌素使用上有所改善,很多指标明显提高。

2、医疗安全与医疗服务

(1)加强医患沟通,构建和谐医患关系。近半年来,加强医患沟通建设,把医患沟

通纳入质量管理范畴,要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情,所作

检查及治疗手段及本科、本院情况,使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平,

认真听取病人或家属意见,把可取的意见或建议纳入今后的管理中。

1

(2)医疗安全管理。找缺陷,抓整改,提高病人满意度。医院狠抓服务缺陷管理,从病人满意度中查找不足,对每条缺陷认真调查,落实及反馈,随时改进服务态度,以实际行动提高病人的满意度。

(3)医患矛盾减少,医疗纠纷下降

四、本年度主要存在的缺陷

1、依法执业:部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时,在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。

2、医疗质量与医疗安全:(1)部分科室的医疗文书质量较差:主要表现在上级医师查房记录,术前讨论记录不规范上,打印病历常有出错现象。(2)抗菌素应用,部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。(3)门诊病历书写不规范。

五、持续改进措施

1、加强法律法规的学习,加强督查力度,严格把好执业准入关,使各级医务人员自觉依法行医,依法执业。

2、加强各类质量管理与医疗安全制度的学习,提高医疗质量,做到诊断有标准,治疗有依据,从而达到减少病人住院时间和费用之目的。

3、加强各类文书的书写训练工作,以提高病案质量,规范门诊病历书写工作。

5、改善服务态度,提高服务质量,构建和谐的新型医患关系。

2017年12月30日

2

院长2017年医疗质量管理委员会工作总结[1]1第2篇

单位:医疗质量管理办公室

2017年医疗质量管理

院长办公会议记录(第季度)

时间:

主 持 人:

主题:

参加人员:

记 录 人:

发言内容:

备注:每年共4分

2017年医疗质量管理

院长办公会议记录(第季度)

时间:

主 持 人:

主题:

参加人员:

记 录 人:

发言内容:

备注:每年共4分

2017年医疗质量管理

院长办公会议记录(第季度)

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主题:

参加人员:

记 录 人:

发言内容:

备注:每年共4分

2017年医疗质量管理计划

(院长部分)

2017年医疗质量管理计划

(院长部分)

2017年医疗质量管理计划

(院长部分)

2017年医疗质量管理总结

(院长部分)

2017年医疗质量管理总结

(院长部分)

2017年医疗质量管理总结

(院长部分)

附:医疗质量检查表

医疗质量管理思路及实施意见

(院长部分)

身为嘉伦医院业务院长,主要负责本院医疗质量的管理,医疗安全的控制。是本院医疗质量管理工作的第一责任人,就本年度的医疗安全,特别是“八委会”工作提出自己的思路和实际工作的实施意见。

一、坚决落实核心医疗制度。

二、很抓环节活动。

三、强化各科室职责

四、预防为主,奖惩结合

五、要求“八委会”确实发挥作用

六、质量工作院、科每季度有检查、报告、整改。

七、抓科主任为龙头,牵引科室工作全面、顺利开展。

八、明确医疗质量、院感、药事、输血、护理是质量工作的重中之重。

九、以“医疗质量管理办公室”的工作为主线,促进科室“质量小组”尽其责。

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